MSM за стави: какво казват данните и какво още не знаем

MSM за стави се приема най-често в дози 1,5–3 г дневно, а в проучванията при артроза на коляното се стига до 6 г. MSM (метилсулфонилметан) е органично съединение на сярата, което тялото използва като градивен материал за съединителна тъкан. Важното веднага: в ЕС MSM няма нито едно одобрено здравно твърдение. Данните за ставите са обнадеждаващи, но идват от малки и кратки проучвания.

Какво е MSM и какво прави в тялото

MSM е съкращение от метилсулфонилметан. Другото му име е диметилсулфон. Среща се в малки количества в плодове, зеленчуци, зърнени храни, мляко и кафе. В добавките се произвежда синтетично и е химически същата молекула.

Интересното в него е сярата. Сярата не звучи модерно, но е навсякъде в тялото ти — в аминокиселините метионин и цистеин, в глутатиона, в гликозаминогликаните на хрущяла и кожата.

Оттук идва и рекламната логика: „сярата е в хрущяла, значи повече сяра означава по-добър хрущял". Тази стъпка не е доказана. Това, че една молекула доставя градивен елемент, не значи, че тялото ще го вложи точно там, където ти искаш.

Има ли смисъл MSM за стави?

Тук са повечето данни. Тук са и повечето ограничения.

• Основната част от изследванията са малки рандомизирани проучвания при артроза на коляното, с дози между 1,5 и 6 г дневно за около 12 седмици.
• Отчитат се умерени подобрения в скалите за болка и функция.
• Систематичните прегледи стигат до едно и също заключение: посоката е положителна, но групите са малки, периодите кратки, а качеството на методологията — различно. Това не е достатъчно, за да се нарече доказано.

Казано просто: има сигнал, няма присъда. Ако някой ти продава MSM като „доказано за стави", той ти продава увереност, каквато самите изследвания нямат.

Какви форми и дози се срещат

• Прах — най-евтиният начин за по-високи дози. Вкусът е неприятно горчив.
• Капсули и таблетки — обикновено по 500 или 1000 mg. За 3 г дневно това означава 3 до 6 капсули.
• Комбинации — MSM почти винаги се продава заедно с глюкозамин, хондроитин, колаген или куркума. Така става невъзможно да разбереш кое точно прави нещо.
• Кремове и гелове — локалното приложение е отделна тема с още по-малко данни.

Дозите в проучванията: 1,5–3 г дневно е най-честият диапазон, 6 г се среща в част от артрозните изследвания. Над това няма смислени данни.

Поносимостта е добра. Съобщаваните нежелани ефекти са леки — гадене, дискомфорт в стомаха, главоболие, по-труден сън при прием вечер.

За кого има смисъл и за кого няма

Струва си да се обсъжда при:

• трайна ставна скованост и дискомфорт при натоварване, когато по-сериозните причини вече са изключени;
• човек, който вече е направил важното — тегло, силови упражнения, движение — и търси допълнителния процент.

Няма смисъл при:

• остра, силна болка или подута става — това е преглед, не добавка;
• очакване да „възстанови хрущял" — нищо, което се пие, не прави това;
• човек, който иска един продукт да замени целия протокол.

Какви показатели си струва да провериш преди това

MSM няма свой кръвен показател. Няма изследване „ниво на MSM" и няма рутинно изследване за „дефицит на сяра". Това е важно, защото хората търсят тест, който да им каже дали имат нужда от него. Такъв тест не съществува.

Това, което има смисъл да провериш при ставен дискомфорт:

• hs-CRP и СУЕ — показват възпаление в тялото, не износване на хрущяла;
• пикочна киселина — подаграта е честа, изглежда като „ставен проблем" и се води от лекар;
• 25(OH)D — витамин D допринася за поддържането на нормално състояние на костите и за нормална мускулна функция;
• ПКК и феритин — ако умората върви заедно с дискомфорта.

Правят се във всяка лаборатория без направление. Ориентировъчно повечето от тези показатели са между 8 и 20 лв., а витамин D е по-скъп — около 30–40 лв. hs-CRP, пикочната киселина и витамин D не изискват гладуване; ако в същата бланка има кръвна захар и липиден профил, отиди на гладно с 10–12 часа.

Как се четат тези числа — виж biomed.bg/blog/kak-da-razchetesh-kravnite-si-rezultati.

Какво не може да се твърди за MSM и какво не знаем

Това е частта, която повечето продавачи пропускат.

• MSM няма нито едно одобрено от EFSA здравно твърдение. Нито за стави, нито за хрущял, нито за възпаление, нито за кожа. Законно не може да се твърди, че MSM прави което и да е от тези неща.
• Съставките с одобрени твърдения в тази област са други. Витамин C допринася за нормалното образуване на колаген за нормалната функция на хрущялите и костите. Манганът допринася за нормалното образуване на съединителна тъкан. Медта допринася за поддържането на нормална съединителна тъкан. Витамин D допринася за поддържането на нормално състояние на костите.
• Доказателствата при артроза са слаби по обем — малки групи, около 12 седмици, различни дози, част от проучванията са спонсорирани. Голямо, дълго и независимо изпитване липсва.
• При мускулна болезненост след натоварване и при алергичен ринит данните са още по-тънки: единични проучвания, част от тях без контролна група.
• Няма тест, който да покаже, че „ти трябва MSM". Ако търсиш кръвно изследване за стави, то ще ти каже дали има възпаление или подагра. Няма да ти каже дали хрущялът е износен — това се вижда от преглед и образно изследване.
• Дългосрочната безопасност над 12 седмици не е добре проучена. При бременност и кърмене няма данни, затова не се приема.
• Никаква добавка не изгражда отново хрущял. Най-голямата реална промяна при ставен дискомфорт идва от телесното тегло, силата на мускулите около ставата и редовното движение. Това не се продава в саше, но работи.

Кога е за лекар

Запиши час, ако:

• ставата е подута, зачервена или топла;
• болката те буди нощем или не отшумява след две седмици;
• сутрешната скованост е над 30–45 минути;
• има треска, отслабване или обрив заедно със ставните оплаквания;
• засегнати са няколко стави едновременно и симетрично;
• приемаш антикоагулант или друго постоянно лекарство — комбинациите се преценяват от специалист.

Това са въпроси за лекар, не за добавка.

Какво прави BIOMED

BIOMED не продава MSM като решение за стави, защото няма как да се твърди честно.

Това, което правим, е друго. Тестът на biomed.bg отнема 3 минути и е безплатен. Пита те за оплакванията, начина на живот и лекарствата, които приемаш. Ако имаш PDF с кръвни резултати, можеш да го качиш — обясняваме ти какво означават числата с образователна цел, без да поставяме диагноза.

От реалните ти числа се изгражда протокол с индивидуални дози, а не пакет от шкафа. Магистър-фармацевт Габриел Райков преглежда всеки протокол преди производство, заради взаимодействията с лекарства. Производството е индивидуално, в Австрия, в кутия за 90 дни.

Защо изобщо настояваме за числа, а не за въпросник — biomed.bg/why-tests. Модулът, в който влизат ставите, кожата и съединителната тъкан — biomed.bg/moduli/tyalo-kozha-stavi.

Често задавани въпроси

Колко MSM на ден се приема?

Най-честият диапазон в проучванията е 1,5–3 г дневно, а при артроза на коляното се използват и до 6 г. Над 6 г няма смислени данни, затова няма причина да се качва по-високо.

За колко време се усеща ефект?

В проучванията подобренията се отчитат след 8–12 седмици, не след една седмица. Ако след три месеца нищо не се е променило, добавката не работи за теб и няма смисъл да я продължаваш.

Може ли MSM с глюкозамин и хондроитин?

Да, такива комбинации се продават масово и не се описват проблеми с поносимостта. Проблемът е друг: когато пиеш три съставки заедно, не разбираш коя от тях прави нещо и коя си плащаш напразно.

MSM има ли странични ефекти?

В проучванията поносимостта е добра. Най-често се съобщават гадене, стомашен дискомфорт, главоболие и по-труден сън при вечерен прием. При бременност, кърмене и при прием на постоянни лекарства въпросът е за лекар или фармацевт.

Работи ли MSM за кожа, коса и нокти?

Няма одобрено твърдение и доказателствата са малко. За кожата има одобрени твърдения при други съставки — например витамин C за нормалното образуване на колаген за нормалната функция на кожата, цинк и биотин за поддържане на нормална кожа. Виж biomed.bg/blog/kak-da-razchetesh-kravnite-si-rezultati за това кои числа си струва да провериш първо.

Източници: EFSA Register of nutrition and health claims; NIH Office of Dietary Supplements; Cochrane Library (прегледи за остеоартрит); Osteoarthritis and Cartilage — систематични прегледи за DMSO и MSM; NICE guideline NG226 (Osteoarthritis in over 16s).